Uw gegevens
Geslacht
Dhr.
Mvr.
Achternaam
Voorletters
Adres
Postcode
Plaats
Telefoon
E-mailadres
Geboortedatum
Nationaliteit
Burgerlijke staat
Gehuwd
Ongehuwd
Weduwe/weduwnaar
Gescheiden
Contactpersoon i.g.v. nood
Telefoonnummer
Relatie contactpersoon
Reden inschrijving
Huisarts
Telefoonnummer huisarts
Leefsituatie
Alleenwonend
Samenwonend paar zonder kind(eren)
Samenwonend paar met kind(eren)
Overige
Naam partner en/of echtgeno(o)t(e)
Naam huistgenoot
Geboortedatum huisgenoot
Woonsituatie
Eigen woning
Huurwoning
Eensgezinswoning
Appartement/Flat
Aanleunwoning
Woonzorgcomplex
Seniorenwoning
Overig/onbekend
Machtiging
Hierbij machtig ik Wonen plus Welzijn tot wederopzegging voor een autmatische maandelijkse incasso van dit abonnement van mijn rekening. De machtiging geldt tot wederopzegging van het abonnement.
Diensten en producten waarvoor een eigen bijdrage geldt, worden apart in rekening gebracht.
Ingangsdatum abonnement
dinsdag 17 december 2019
woensdag 18 december 2019
donderdag 19 december 2019
vrijdag 20 december 2019
zaterdag 21 december 2019
zondag 22 december 2019
maandag 23 december 2019
dinsdag 24 december 2019
woensdag 25 december 2019
donderdag 26 december 2019
vrijdag 27 december 2019
zaterdag 28 december 2019
zondag 29 december 2019
maandag 30 december 2019
dinsdag 31 december 2019
woensdag 1 januari 2020
donderdag 2 januari 2020
vrijdag 3 januari 2020
zaterdag 4 januari 2020
zondag 5 januari 2020
maandag 6 januari 2020
dinsdag 7 januari 2020
woensdag 8 januari 2020
donderdag 9 januari 2020
vrijdag 10 januari 2020
zaterdag 11 januari 2020
zondag 12 januari 2020
maandag 13 januari 2020
dinsdag 14 januari 2020
woensdag 15 januari 2020
donderdag 16 januari 2020
vrijdag 17 januari 2020
zaterdag 18 januari 2020
zondag 19 januari 2020
maandag 20 januari 2020
dinsdag 21 januari 2020
woensdag 22 januari 2020
donderdag 23 januari 2020
vrijdag 24 januari 2020
zaterdag 25 januari 2020
zondag 26 januari 2020
maandag 27 januari 2020
dinsdag 28 januari 2020
woensdag 29 januari 2020
donderdag 30 januari 2020
vrijdag 31 januari 2020
zaterdag 1 februari 2020
zondag 2 februari 2020
maandag 3 februari 2020
dinsdag 4 februari 2020
woensdag 5 februari 2020
donderdag 6 februari 2020
vrijdag 7 februari 2020
zaterdag 8 februari 2020
zondag 9 februari 2020
maandag 10 februari 2020
dinsdag 11 februari 2020
woensdag 12 februari 2020
donderdag 13 februari 2020
vrijdag 14 februari 2020
zaterdag 15 februari 2020
zondag 16 februari 2020
maandag 17 februari 2020
dinsdag 18 februari 2020
woensdag 19 februari 2020
donderdag 20 februari 2020
vrijdag 21 februari 2020
zaterdag 22 februari 2020
zondag 23 februari 2020
maandag 24 februari 2020
dinsdag 25 februari 2020
woensdag 26 februari 2020
donderdag 27 februari 2020
vrijdag 28 februari 2020
zaterdag 29 februari 2020
zondag 1 maart 2020
maandag 2 maart 2020
dinsdag 3 maart 2020
woensdag 4 maart 2020
donderdag 5 maart 2020
vrijdag 6 maart 2020
zaterdag 7 maart 2020
zondag 8 maart 2020
maandag 9 maart 2020
dinsdag 10 maart 2020
woensdag 11 maart 2020
donderdag 12 maart 2020
vrijdag 13 maart 2020
zaterdag 14 maart 2020
zondag 15 maart 2020
maandag 16 maart 2020
dinsdag 17 maart 2020
woensdag 18 maart 2020
donderdag 19 maart 2020
vrijdag 20 maart 2020
zaterdag 21 maart 2020
zondag 22 maart 2020
maandag 23 maart 2020
dinsdag 24 maart 2020
woensdag 25 maart 2020
donderdag 26 maart 2020
vrijdag 27 maart 2020
zaterdag 28 maart 2020
zondag 29 maart 2020
maandag 30 maart 2020
dinsdag 31 maart 2020
woensdag 1 april 2020
donderdag 2 april 2020
vrijdag 3 april 2020
zaterdag 4 april 2020
zondag 5 april 2020
maandag 6 april 2020
dinsdag 7 april 2020
woensdag 8 april 2020
donderdag 9 april 2020
vrijdag 10 april 2020
zaterdag 11 april 2020
zondag 12 april 2020
maandag 13 april 2020
dinsdag 14 april 2020
woensdag 15 april 2020
donderdag 16 april 2020
vrijdag 17 april 2020
zaterdag 18 april 2020
zondag 19 april 2020
maandag 20 april 2020
dinsdag 21 april 2020
woensdag 22 april 2020
donderdag 23 april 2020
vrijdag 24 april 2020
zaterdag 25 april 2020
zondag 26 april 2020
maandag 27 april 2020
dinsdag 28 april 2020
woensdag 29 april 2020
donderdag 30 april 2020
vrijdag 1 mei 2020
zaterdag 2 mei 2020
zondag 3 mei 2020
maandag 4 mei 2020
dinsdag 5 mei 2020
woensdag 6 mei 2020
donderdag 7 mei 2020
vrijdag 8 mei 2020
zaterdag 9 mei 2020
zondag 10 mei 2020
maandag 11 mei 2020
dinsdag 12 mei 2020
woensdag 13 mei 2020
donderdag 14 mei 2020
IBAN rekeningnummer
Ja, ik ben woonachtig in Schagen en wil graag dit Thuisabonnement nemen;
€ 5,25 per maand - Eigen woning
€ 5,25 per maand - Andere verhuurder
€ 5,25 per maand - Cadeau abonnement
€ 4,05 per maand - Beter Wonen
€ 3,25 per maand - Wooncompagnie
€ 3,25 per maand - Woningbouwvereniging Anna Paulowna
€ 0,00 per maand - Ontmoetingscentrum
Hoe bent u aan Wonen Plus Welzijn gekomen?
Verstuur