Lokaal Vervoer Langedijk


Uw aanvraag moet minstens 1 dag van te voren vóór 11.00 uur binnen zijn voor de volgende dag. Voor de maandag moet de aanvraag op de vrijdag daarvoor binnen zijn vóór 11.00 uur.

Naam:*

Telefoonnummer:

E-mailadres:*


WANNEER WILT U OPGEHAALD WORDEN?

Datum:*

Welke tijd wilt u opgehaald worden?

Naar welk adres wilt u gebracht worden?

Wilt u ook weer teruggebracht worden?

Zo ja, hoe laat wilt u teruggebracht worden?

Neemt u een rollator mee?

Met hoeveel personen reist u?

Verstuur